被保险人带病投保,调解结案案件【南陵县法院】

发布日期:2018-04-16 浏览次数:302

      2014年7月21日,投保人汪正顺被告中荷一生关爱重疾养老计划E款(代码:CIE),投保人与被保险人为汪正顺,身故受益人为严红丽(投保人妻子)。

      2016年1月13日,被保险人就医上海交通大学医学附属仁济医院,出院诊断为右上叶原位癌。2016年10月28日,被保险人向保险公司提出理赔申请。

         后经保险公司理赔勘察人员调查得知,被保险人病例档案显示:2008年其因结缔组织病、类风湿性关节炎(早期)住院。2012再次入住上海市第六人民医院,主要诊断为类风湿性关节炎、左肾囊肿、右肾结石、心律失常。

鉴于被保险人的故意隐瞒既往病史,违反了《中华人民共和国保险法》第三款的情形,保险公司于2016年11月25日,向原告方下达理赔通知书(赔案号:9000139742),告知其解除保险合同的原因。并于2016年11月28日,将全部保费退还至原告工商银行(账号:62222021001077238712)的账户中,共计金额:15738元。

      后原告起诉至法院要求履行保险合同给付身故赔偿金105540元。经法院调解,保险公司赔偿5万元。


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