保险受益人承担被保险人遭受意外伤害事实的举证责任【安庆中院】

发布日期:2018-09-04 浏览次数:263

【基本案情】

2012年2月2日,胡某向华夏人寿保险公司投保了盛世貔貅两全保险(分红版,世博版),保险金额为21260元,保险期满日为2017年2月3日。合同约定疾病身故保险金为21260元,一般意外身故保险金为42520元。2016年3月13日,胡某在家中身故,3月14日,胡某亲属向保险人报案称因脑溢血导致胡某死亡。3月18日,保险受益人向保险公司理赔材料中陈述,其第一时间到达现场见到胡某是在床边,未见胡某表面有明显外伤。保险公司即认定胡某的死亡原因是疾病所致。随后,原告又主张被保险人死于意外,应当按意外保险标准进行赔付。双方未能达成一致,理赔未果,遂诉至法院。


【争议焦点】

不明原因死亡未提交有效意外事故证据,受益人是否应承担举证不能的不利后果?


【裁判观点及结果】

法院认为:本案桐城市新渡新派出所出具的《居民死亡医学证明书》载明的死亡原因是死亡不明。曹某2016年3月18日陈述出险经过时自认胡某表面未见明显外伤。现原告认定胡某系意外事故导致的死亡却并未提出有效证据进行证明。死者家属保存的《居民死亡医学证明书》载明了死亡原因,但其中对死亡原因有明显对自己有利的改动,但改动内容未经公安部门确认。因此不能据此证明胡某是由于意外死亡。所以法院支持保险公司赔付其疾病身故保险金21260元。

一审法院判决被告于判决发生法律效力之日起10日内给付原告21260元,驳回其他诉讼请求。

一审法院判决后,原告不服,提起上诉,二审法院经过审理后,驳回上诉,维持原判。



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