仅有摔倒事实不足以证实系遭受意外伤害所致【内蒙古赤峰红山区法院】

发布日期:2018-09-05 浏览次数:235

【案情简介】

2013年6月30日刘某在某保险公司投保了意外险,2013年10月21日,刘某去家中厕所方便,在约0.5米高台阶上晕倒,头面部撞墙,口鼻出血,急送宁城县医院抢救无效身亡,经医院诊断为面部软组织伤。步某系刘某妻子,在刘某身故后向保险公司要求赔付意外伤害赔偿款。保险公司以刘某事发前是由于疾病导致晕倒,而该疾病很有可能是导致死亡的直接原因,因此刘某认为的死亡并非是意外。而且步某等在刘某的死亡后未及时通知保险公司,存在故意或重大过失行为因而予以拒赔。


【本案争议焦点】

“意外伤害”的认定标准以及原告方的举证程度。


【裁判观点及结果】

法院认为:刘某与保险公司签订的人身保险合同系双方当事人的真实意思表示,内容不违反法律、行政法规的强制性规定,合法有效。双方在保险合同中已约定在出现被保险人遭受意外伤害事故时,被告作为保险人应支付保险金的条件及金额。本案中步某主张已发生意外伤害保险事故,其现提供的证据不能证明刘某的死因亦不能证明其死亡的后果系外来的、非本意的、非疾病的客观事件所致,属意外伤害的范围之内,是保险合同约定的应予赔偿的保险事故,符合保险合同约定的理赔条件。且未及时通知保险公司确认被保险人死亡原因,致使无法认定被保险人为意外伤害身亡。故步某的诉讼请求依法不能成立,法院对其请求不予支持。

法院判决:驳回原告步某的诉讼请求。


文档下载:步某判决书

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